Egészségbiztosítás 2026

Description du marché

Az MFB Magyar Fejlesztési Bank Zrt. ajánlatkérő közbeszerzési eljárás keretén belül történő beszerzéssel vásárolja meg munkatársai (munkavállalói, valamint munkaerőkölcsönzés keretében foglalkoztatott munkavállalói) 12 hónapos időszakra vonatkozó egészségbiztosítás szolgáltatásfinanszírozó fedezetét. A nyertes ajánlattevő (továbbiakban: Biztosító) a biztosítottak megbetegedése esetén, betegség gyanújának felmerülésével kapcsolatban az alábbi egészségügyi szolgáltatások megszervezéséről, azokhoz való hozzáférésről és elsősorban azok biztosításon keresztüli finanszírozásáról gondoskodik: -járóbeteg ellátás, -laborvizsgálatok, -diagnosztikai vizsgálatok (a rendelkezésre álló eszközök keretein belül), -egynapos sebészeti beavatkozások, -ambuláns műtétek, -kórházi fekvőbeteg-ellátás, -gyógytorna és gyógymasszázs, -látás vizsgálat, -pszichiátriai szakorvosi vizsgálat, -prevenciós vizsgálat, a műszaki leírásban és a szerződés-tervezetben részletezettek szerint. A Szerződés időtartama alatt a biztosítottak létszáma változhat, a minimális biztosítotti létszám 530 fő, míg a maximális biztosítotti létszám 590 fő. Biztosító nem érvényesíthet díjváltozást a minimális létszám + 20 főig terjedő változásáig. Az ezen felüli létszámváltozás esetén a felek a Szerződés határozott időtartamának lejártakor a Szerződésben meghatározott képlet alkalmazásával kiszámított korrigált díj alapján számolnak el. A jelen pont szerinti változást a Felek a Kbt. 141.§. (4) bekezdés a) pont szerinti szerződésmódosulásként kezelik. Aktuális állományiban lévők valamint ki és belépők lejelentése az MFB részéről: minden hónap 20-áig. A kockázatviselés kezdete Biztosítottanként: a Biztosítotti Nyilatkozat Biztosítónak történő leadását követő hónap első napja, azaz, az állományi létszám leadásának időpontját követő hónap első napja. A kockázatviselés vége Biztosítottanként: az MFB kilépőkre vonatkozó adatszolgáltatásának, illetve nyilatkozatának Biztosító részére történő leadását (az állományi létszám leadásának időpontját) követő hónap első napjának kezdete. Korábbi COVID fertőzésen átesett vagy COVID fertőzéssel kezelt személyek nem tekinthetőek kizárhatónak a biztosítással fedezett szolgáltatásokból. Időpont-foglalás, 24-órás telefonos egészségügyi tanácsadás: időpontfoglalás esetében munkanapokon 8.00-18.00 közötti diszpécseri szolgálat biztosítása (ellátásszervezés). Időpontfoglalás garantált határidővel: A szolgáltatónak a páciens bejelentésétől számított legfeljebb 1 munkanapon belül időpontot kell biztosítania a szükséges szakorvosi ellátásra vagy diagnosztikai vizsgálatra (itt a garancia az időpont megajánlására vonatkozik, nem konkrétan az ellátás nyújtás megszervezésére), azzal, hogy a Biztosított az időpont foglalással kapcsolatosan valamennyi szükséges dokumentumot maradéktalanul megküldött. A garantált időpontvállalás az első felajánlott időpont és szolgáltatás opcióra vonatkozik, amennyiben azt a Biztosított egyéb preferencia vagy más indok okán nem tudja elfogadni, úgy a preferencia biztosításánál már nem szükséges az időpont vállalást figyelembe venni. Prevenciós vizsgálatok időpontjának biztosítása garantált időn belül: A szolgáltatónak 10 munkanapos előjegyzési határidőn belül szükséges a prevenciós vizsgálatokra időpontot biztosítani (itt a vállalás a szolgáltatás nyújtás megszervezésére irányul), azzal, hogy amennyiben a felajánlott időpontot a Biztosított egyéb preferencia, vagy más indok okán nem tudja elfogadni, úgy a preferencia biztosításánál már nem szükséges az időpont vállalást figyelembe venni. Ügyeleti ellátás:Az ajánlattevő köteles legalább hétköznapokon napi 6 órában reggel 8 és este 20 óra között, valamint hétvégén legalább 4 órás időtartamban reggel 8 és este 20 óra között ügyeleti ellátást biztosítani. Az ügyeleti ellátás keretében történő vizsgálatokat (akut esetben) a bejelentéstől számított 2 munkanapon belül kell a meghatározott szolgáltatási területen belül vagy a Biztosított lakcímén/tartózkodási címén elérhetővé tenni a Biztosított részére az olyan esetekben, ahol az ellátási idő kulcskérdés, de nem tartozik a hatályos jogszabályok alapján a közegészségügyi ellátási rendszer kizárólagos hatáskörébe (1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről). Az ügyeleti ellátás minimális szolgáltatási tartalma a szakorvos vagy belgyógyász vagy háziorvos által végzett fizikális vizsgálat, további szükséges vizsgálatokra való beutalás és orvosilag indokolt esetben a vény felírása. Az egészségbiztosítás szolgáltatásfinanszírozói fedezet tekintetében az önrész: 0% min 0 Ft/kár.Nyertes AT szolgáltatása a biztosítási események fedezetére korlátlanul, limit (ahol limit nincs jelezve, különösen. éves szűrővizsgálat) és az előzménybetegségek kizárása nélkül, teljes körűen kiterjed, ideértve a szabadidős sporttevékenységgel összefüggésben bekövetkező biztosítási eseményeket. Biztosító a szerződéskötéskor még nem ismert, esetlegesen a jövőben előforduló pandémiás járványos betegségeket (kivéve COVID, influenza, melyek az eljárás megindítása/ szerződéskötés előtt is ismertek voltak, és fedezettek) kizárhatja. A Biztosító fedezetből kizárt tevékenységek közé felveheti a téli sportokat (műszaki leírásban foglalt kivételekkel) és a magas kockázatú szabadidős sportokat. Nyertes AT köteles a Biztosítottak részére a biztosítási szolgáltatásra vonatkozóan tájékoztatót tartani a bevezetéskor (1 alkalommal, bevezetési időszakot követően, igény esetén további 3 alkalommal). Részletes előírások a műszaki leírásban és szerződés-tervezetben.

Pouvoir adjudicateur